朱进忠：虚不受补，实不受泻的三个原因

转自网络：作者：朱进忠 临床过程中，经常遇见一些患者，虚证用补而益虚，实证用泻而益实，热证用清而愈炽，寒证用热而愈寒的患者，究其所因，大致有三：一者，不知其所属也。《素问•至真要大论》说：“诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。” 《类经》云：“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也。阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真阳之不足也，阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳气复而寒自消也。故启玄子注曰：

益火之源以消阴翳，壮水之主以治阳光。又曰：脏腑之原有寒热温凉之主，取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，故或治热以热，治寒以寒，万举万全。” 二者，治其王气也。《素问•至真要大论》说：“帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气是以反也。” 《类经》云：“治其王气者，谓病有阴阳，气有衰王，则治之反甚。如阳盛阴衰者，阴虚火王也，治之者不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之王，岂知苦寒皆沉降，沉降则亡阴，阴愈亡则火愈盛，故服寒而反热者，阴虚不宜降也。又如阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者不知补阳以消阴，而专用辛温治阴之王，岂知辛温多耗散，耗散则亡阳，阳愈亡则寒愈甚。故服热反寒者，阳虚不宜耗也，此无他，皆以专治王气，故其病反如此。” 三者，久而增气也。 《类经》云：“凡五味必先入胃，而后各归所喜之脏，喜攻者，谓五味五脏各有所属也。如《九针论》曰：病在筋无食酸，病在气无食辛，病在骨无食咸，病在血无食苦，病在肉无食甘，犯之者，即所谓五味属也。”又说：“凡五味之性各有所入，若味有偏用，则气有偏病，偏用既久，其气必增，此物化之常也。气增而久，则脏有偏胜，则必有偏绝矣。此致夭之由也。”《素问•至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久，天之由也。” 近世医家多不重视三种情况，而妄言虚而不受补，实而不受泻，热而不受寒者多矣。