伴随新一轮降温，2020年的冬季流感悄然来临，流感不仅有温病的特点，还有肝郁特色，疾病的病因病机不是简单温病规律，也表现出一定的伤寒疾病传变特点。 一，主要临床表现 1. 咳嗽；流感咳嗽比较有特点，此次流感普遍表现为先出现声音沙哑，不能出声，随后出现咳嗽； 2. 发热；开始发热有恶寒特点，稍后则出现身体疼痛，最后化热入里则出现心烦，夜里难眠； 3. 皮肤；感染流感病毒后，普遍容易出现皮肤变干燥，粗糙，特别是足跟少阴肾所主部位，皮肤干燥、粗糙异常； 4. 腰疼，身痛、乏力；感冒后，即可出现腰酸疼，或遇湿冷气候，症状也变重。 5. 痰，痰是判断疾病的一个重要指标，其中风寒型感冒的痰一般会是黄绿色，纯黄色则表现为热象明显，寒象明显则是稀白痰。 二，流感辩证诊断 根据主要临床表现，结合舌苔、脉象方可诊断疾病。舌苔上，此次流感开始普遍出现薄白苔，化热入里之后，则出现舌中两旁有微黄苔，随着疾病深入，可出现黑苔。舌质淡白，或红，绛红，不同阶段的证型有不同的舌质特点。 脉象上，浮脉是判断流感的重要指针，但是随着疾病的发展，浮脉容易变成右脉大，左脉小的内伤脉。浮脉又分浮紧脉，主要出现在伤寒证较明显的证型中，浮滑脉，主要表现在温病证型中。 三，与其他感冒的鉴别 1、流感为时疫，是特定环境条件下产生的流行性感冒，与普通感冒之间存在着根本的区别，普通感冒容易痊愈，不会传染。温病则可以出现互相传染，节气过了则慢慢消失，节气还在则始终难以痊愈。 2、流感普遍伴随脾胃内伤特点，以及肾不藏精的特点。 四，辨证论治 1、风寒犯肺型（2020年秋季的流感此证型较少，冬季的流感此证型较多） 主症：咳嗽、怕冷、身体疼痛，口中津液足，不想喝水，无汗，气喘。舌质灰白、淡，舌苔白腻，脉左右皆浮紧。 建议方：小青龙汤 麻黄（去节）9克芍药9克细辛3克干姜3克甘草（炙）6克桂枝6克（去皮）五味子3克半夏9克（洗） 用法：上药八味，以水一升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分两次温服。 若口渴，去半夏，加栝楼根9克；微利，去麻黄，加荛花（熬令赤色）5克；噎者，去麻黄，加附子（炮）1枚；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓12克；若喘，去麻黄，加杏仁（去皮、尖）9克。 服用到口渴，即停药。 方解：方中麻黄、桂枝解表发汗，宜肺平喘；干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰；芍药配桂枝调和营卫；五味子敛肺止咳，并防诸药温散太过而耗散肺气；炙甘草缓和药性，益气和中。合用而成解表化饮，止咳平喘之剂。 2、热毒袭肺 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 建议方：麻杏石甘汤加减（一般在流感第三四天之后，适合加入补中益气丸） 炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g生甘草10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 服用至大便溏泄，即停用。 3、脾胃内伤型感冒 主症：发烧、咳嗽、服用前两方无效，或者感冒日久，超过五天。纳差，无力，舌质淡红，苔薄白，或带黄苔，脉右脉大于左脉。 建议方：人参败毒加黄芪汤 柴胡（去苗）甘草（烂）桔梗人参（去芦）芎藭茯苓（去皮）枳壳（去瓤，麸炒）前胡（去苗，洗）羌活（去苗）独活（去苗）各10克生黄芪20克 煎服法：以上11味药，每剂煎成600毫升，每次服用200毫升，一日三次。 4.感冒预防 主要适合人群，脾胃虚弱者，主要出现大便稀溏、纳差，睡眠较少，无力等症状。 建议方剂：补中益气汤加减 黄耆甘草（炙）各15克人参（去芦）9克当归身6克（酒焙干或晒干）橘皮（不去白）9克升麻9克柴胡9克白术9克苏叶10克 若平时纳可，体内热象明显，大便干燥、失眠阴虚症状明显，可与四逆散同时服用。 煎服法：上药哎咀（打碎），都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。 九、注意事项 流感为自限性疾病，本身并没有多大的杀伤力，主要的是因流感引起的其他脏腑的衰竭导致生命危险，故而治疗疾病过程中要始终关注病情变化，不能出现其他症状的恶化。 老、弱、孕、糖、高等人群要密切关注其他方面的变化。 以上辩证为和寿堂中医按中医五运六气辩证提供，仅做参考，如出现类似症状，不要紧张，请及时联系和寿堂辩证治疗或者就近诊疗。

撰文：独立舟头观彩虹🌈 联系微信：hs99995055